2016-03-16 14:20:00 來源: 都市女報(濟南)
（原標題：小小手術包的大學問(組圖)）
女報記者 孫墨琦 通訊員 馬慶琳
“我們科室一天就要有7臺手術。”“利用微創技術每天造福十余例患者。”“手術室每天手術安排都會排得滿滿的。”……
這是記者采訪聽到最多的對話，每位專家都在傾訴龐大的手術量，都在忙碌于病房手術室之間，隨著醫療技術的不斷革新，手術數量日益龐大已是不爭的事實，小到門診手術大到8—9小時的生死搶救。能做到安全有效地救援，離不開默默在這背后支持著的消毒供應中心，他們從不間斷地為手術室提供著優質安全的醫療器械，成為手術正常運行的堅實后盾。
一個手術包的自述：層層消毒，關關嚴苛，從容上陣
身為一個手術包，各位讀者也許對我略顯陌生，我主要的活動場所就是手術室與消毒供應中心兩點一線，和我最熟悉的就是手術室以及消毒供應中心的醫護人員。每次我整裝待發送往手術室，也就標志著我又要開始進入實戰，日常大家看到的手術包都是干凈靚麗的一面，卻很少有人了解滿是血污的手術包是如何經歷一次次滅菌消毒的，今天我就帶領大家了解一下這個過程。
無論是什么手術結束后，都會帶來一些有待清洗消毒的醫用物品，臨床護士會先用清水對醫療器械進行預處理后打包，隨后給我貼上專屬的條碼，確定手術包的身份，由工作人員將手術包運送至消毒供應中心，在這里每一個醫療器械都將經過幾十道工序，完成從污染到滅菌的旅程。
去污區
首先，被污染的手術包從污染物品接收窗口進入去污區，去污區的工作人員會檢查手術包里的器械，功能是否完好，數量是否齊全，待確認無誤后，通過我的專屬條碼，在計算機的追溯系統上確認。隨后，根據材質、精密程度、被污染程度，工作人員將器械清點、分類，為達到精細、徹底清潔和消毒，會將所有器械逐一拆分至最小單位。
清洗、消毒
經過預處理后，常規器械分類上架，接下來我就可以開始第一步消毒“淋浴”，進入全自動噴淋清洗消毒機。在這里我開始沖洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、潤滑、干燥、消毒等一系列步驟，順便還能享受“蒸桑拿”，經歷最高達90℃的高溫洗禮，45分鐘后我的基本清洗消毒就結束了。這只是普通的手術包處理，像我的朋友腔鏡手術包就復雜得多了。
管腔類、腔鏡類的器械就需要逐個人工精洗，這可是既繁瑣又精細的工作。首先，要在流水下沖洗表面，水槍沖洗管腔。清洗后放入超聲波清洗機中清洗，5—10分鐘后才能取出，隨后，在含酶溶液中用毛刷刷洗管腔內部，要求兩頭見毛刷，反復5次以上。刷洗完畢后，再次用流動水沖洗、水槍沖洗管腔內部。隨后，還得用酸化水沖洗浸泡2分鐘，然后，再次用流動水沖洗、水槍沖洗管腔內部。接下來他們就可以接受“牛奶浴”的待遇，確認沖洗干凈后，腔鏡器械被放入白色的水溶性潤滑液中潤滑30秒，取出后用高壓氣槍干燥管腔內部，再放入醫用干燥柜中進行10分鐘干燥。
檢查包裝區
接下來我就要進入檢查包裝區了，各種醫療器械會組合成一個新的手術器械包。工作人員核對消毒包的名稱和器械明細、金屬條形碼，檢查器械功能、清洗質量，清點器械數量，整個過程由兩人共同核對清點。確認無誤后，在器械筐內鋪有吸收功能的紙，將器械按擺放要求放入器械筐中，兩人簽字確認。在計算機系統內確認并打印有6項標識的條形碼，這就是我經過重新清洗、消毒組合后的新的“身份證”。將“身份證”與金屬條形碼核對后，將金屬條形碼放入筐中。根據器械的類別、體積等選擇適合的包裝材料進行包裝。再次貼上專屬身份的條形碼。
滅菌區
包裝好的器械包通過內部清潔電梯，進入滅菌區。在這里，器械包將接受高溫高壓的挑戰。工作人員需要掃描工牌號，這樣每一個消毒包都能追溯到他的操作人員。將“身份證”逐一掃碼后，按規定進行擺放，和我們一起進行滅菌的還有一位老朋友就是“滅菌挑戰裝置”，它來監測本次滅菌是否有效。根據滅菌物品的種類及要求，選擇滅菌程序，進行50分鐘左右的滅菌后，首先打開“滅菌挑戰裝置”確認滅菌效果，這可是決定我能否安全上崗的通行證，如果裝置中的試紙沒有由黃變黑，說明滅菌失敗，物品是不能發放的。如果滅菌合格，工作人員也會逐一檢查每個器械包外化學指示標簽是否變色合格，有無濕包、破損、無標識等情況，以確認消毒效果，確認合格后，再次掃描工牌號。
晾放區、無菌物品存放區
滅菌后的我們會在晾放區放置30分鐘，隨后推入無菌物品存放區，時刻準備著再次上崗，這個過程也會有兩人共同確認核對后進行逐一發放。消毒供應中心的配送人員將已滅菌的我們再次送至手術室，與手術室器械室護士進行交接，器械室護士掃描器械包上的條形碼進行電腦錄入，將已滅菌器械，由清潔通道送至無菌室，按順序逐一將器械包分類放置在指定位置。
我又接到了手術任務，手術開始前，洗手護士檢查每個器械包的名稱、滅菌日期及標識，將有滅菌標識的標簽黏貼到護理記錄單上。手術開始時，護士還要再次檢查器械包內的滅菌標識，然后與巡回護士對照器械清點單清點器械。巡回護士將患者信息進行電腦錄入，并掃描器械包上的條形碼，這樣我們的信息就進入了計算機追溯系統。經過嚴格的核對清點器械，我就可以為患者服務了。不多說了，我要開始工作了……
醫療器械消毒洗刷刷工作質量好壞關系病人安危
記 者 采訪消毒供應中心韋敏護士長時，她正忙著處理中心剛到的手術包，匆匆趕來的她都沒來得及換下自己的一身消毒著裝。“現在需要清洗消毒的醫療器械越來越多，這時候作為對重復使用的醫療器械的消毒再利用的消毒供應中心，便成為保障醫療安全的關鍵所在。”韋敏介紹，消毒供應中心是承擔醫院內所有重復使用的診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門，它的工作質量與醫院感染、熱原反應的發生、微粒的危害密切相關，直接影響醫療護理質量和效果，關系到病人的生命安危。“半點馬虎不得，我常常教導中心的工作人員，為了患者的健康也要精心做好每一步，這是與生命相聯系的職業，工作時就要更多一份責任。”
完善的配置離不開專業團隊的技術支撐，韋敏護士長介紹，中心人力資源配置充足、結構合理、專業素質高，工作人員具有中高級職稱9人，占25%，且多人有手術室工作經歷，具有豐富的器械管理經驗，建設規劃嚴格按照“醫院消毒供應中心的管理規范”等三項行業標準要求，于2011年5月建成并投入使用。中心建筑格局合理規范，保證人流、物流、空氣流不交叉、不逆流。中心各項設施齊全、設備先進，品質優良。配備了進口清洗設備和用具、干燥設備、水處理系統等。配備了質量追溯及信息管理系統，使用條形碼技術，實現對無菌包整個循環流程的全面追溯。
雖然整個清洗、消毒、滅菌過程繁雜，但消毒供應中心的工作人員卻從來不曾懈怠，他們始終堅持一絲不茍的態度，辛勤的工作確保每一個器械消毒滅菌合格，讓每一個手術包以最安全的質量，最優良的性能，為患者服務，為患者的健康保駕護航。在濟南市中心醫院消毒供應中心里，每一位護士都有一顆追求完美的心，他們用靈巧的雙手將小到一把鑷子，復雜到各種腔鏡都處理到盡善盡美，讓每一個手術包都能合格安全地走上臨床工作崗位。
中心規范、合理的建筑布局，先進的軟硬件配置以及科學的精細管理理念成為省內消毒供應中心建設的模板和標桿。
本文來源：舜網-都市女報責任編輯：黃歡_NN1650
